Clostridioides difficile infektion

Definition af sundhedssektorerhvervet Clostridioides difficile infektion

Clostridioides (tidl. Clostridium) difficile infektion defineres ud fra påvisning af C. difficile i afføringsprøver, enten ved dyrkning eller ved molekylærbiologiske undersøgelser (PCR). Fremgår det direkte af prøvesvaret, at der er tale om en ikke-toksinproducerende C. difficile stamme, medtages svaret ikke i HAIBA.

Denne casedefinition gælder kun for patienter, der er over 2 år gamle.

Casedefinitionen for C. difficile infektion er baseret på den europæiske definition, godkendt af ECDC, og er opdelt i følgende:

”Hospital Onset - Healthcare-Associated Clostridioides difficile infektion"(HOHA) og ”Community Onset - Healthcare-Associated Clostridioides difficile infektion" (COHA).

Læs mere om ECDCs kriterier for definition af C. difficile infektion.

• HOHA bliver defineret som C. difficile infektion, hvor tidspunktet for den positive prøve falder i en periode, der svarer til længden af kontakten med sygehusvæsenet, som starter >= 48 timer efter starten af kontakten og slutter 48 timer efter slutningen af kontakten.
• COHA er udtryk for infektioner, som med stor sandsynlighed er erhvervet i forbindelse med kontakt til sygehus, men hvor diagnosen først stilles efter, at patienten er blevet udskrevet eller efter ambulante kontakter og behandlingsforløb. COHA bliver defineret som C. difficile infektion, hvor den positive prøve blev taget mellem 48 timer og 30 døgn efter slutningen af kontakten til sygehus. Desuden inkluderes C. difficile infektioner, hvor en positiv prøve blev taget inden for de første 48 timer af en indlæggelse, og hvor patienten har haft en eller flere kontakter til sygehus i en 30 døgns periode inden indlæggelsen.

Hvilken afdeling/sygehus bliver infektionen tilskrevet?

Antal og incidens bliver opgjort både for afdelinger med behandlingsansvar (kontaktansvar) og for opholdssteder (opholdsadresser).

• HOHA - infektionerne bliver tilskrevet den afdeling, som havde kontaktansvar 48 timer inden prøvetagningen og afsnittet, hvor patienten var 48 timer inden prøven blev taget (opholdsadresse). HAIBA viser infektionen på det tidspunkt, hvor prøven blev taget.
• COHA - Infektionen bliver tilskrevet den afdeling, som havde seneste kontaktansvar og det afsnit hvor patienten havde sit seneste opholdssted.

Hvornår tælles en ny infektion?

En ny infektion er defineret som en infektion, der opstår >= 60 døgn efter en tidligere positiv prøve. Det vil sige, at hvis der har været flere kontrolprøver efter en infektion, så gælder det først som en ny infektion, hvis der er gået >= 60 døgn siden den sidste positive prøve.

Hvordan beregnes incidens?

Incidens vises som antal infektioner per 10000 risikodøgn:

• For HOHA er risikodøgn defineret som: samlet antal timer for sygehuskontakt.  Timer efter der er opstået en infektion eller efter en patient er død regnes ikke med i nævneren.
• For COHA er risikodøgn defineret som: samlet antal timer mellem 48 timer og 30 døgn efter slutningen af sygehuskontakt. Desuden medregnes 48 timer efter starten på en ny sygehuskontakt i de tilfælde, hvor patienten har haft en eller flere kontakter til sygehus i en 30 døgns-periode inden kontakten. Timer, efter der er opstået en infektion eller efter en patient dør regnes ikke med i nævneren.